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脑囊虫病
作者:佚名   来源:转载  发布日期:2013-10-15 15:00

   脑囊虫病是人体感染了猪绦虫的蚴虫并侵入脑组织内所致的一种寄生虫性疾病。其发病率较高,约占囊虫病的60—80%。囊虫是猪绦虫的蚴虫,除寄生于脑组织外,还可见于皮下肌肉,眼眶,心脏等组织或器官内。在我国主要流行于华北、东北、云南等地区,长江以南地区发病率较低,国外在亚欧、南美洲地区有散在流行。

   其主要感染方式有三种:1、内在自身感染;2、外源性自身感染;3、外源性感染(异体感染)。一般认为自身感染是主要的感染途径,但也有认为外来感染的发病率较高。

   其病理变化根据脑内囊虫病的数目、发育期和分布部位,分为脑实质内、脑室内和脑池内,因其所在部位不同,其临床表现有所不同。主要临床表现有癫痫发作、脑局源性症状、精神症状、颅内压增高征及脑膜刺激征等。

   1.脑膜型:较多见。

   (1)表现为精神错乱、谵妄、朦胧状态、幻觉、抑郁、木僵、痴呆以及一时兴奋。

   (2)表现有昏迷、瘫痪、癫痫发作及颅神经麻痹等神经症状。

   (3)颅内高压症状:头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿。

   (4)脑膜刺激征:颈部强直,克匿格氏征阳性,布金斯基征阳性。

   2.脑实质型:最常见。

   (1)癫痫,多数为大发作。

   (2)精神症状:表现有淡漠、智力减退、定时和定向力丧失、精神错乱,兴奋或狂躁,严重者痴呆,不能自理生活。

   (3)颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。

   (4)局部症状:如轻偏瘫、感觉异常及锥体束征阳性等。

   3.脑室型

   (1)颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿,严重者昏迷。

   (2)局限性症状:第四脑室囊虫可出现强迫前倾头位,颈强直,当头部转动时,如囊虫突然阻塞脑脊液通路则引起急剧颅压增加而发生脑疝、死亡。

   4.蛛网膜下腔型

   (1)慢性脑膜炎症状:如头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。

   (2)颅内压增高,由于炎症粘连或囊虫阻塞脑池,导致交通性脑积水,产生颅内高压症状。

   (3)颅神经损害,表现有视力减退、视野缺损、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等症状。

   治疗除肠道驱虫外,还可用比奎酮治疗各类型囊虫病。手术是主要方法,及时诊治,一般预后良好。